Mitgliedserklärung Bitte in Druckschrift ausfüllen
Name: ….....................................                                    Vorname: …..................................... Straße:  …..................................    PLZ/Wohnort  32469 Petershagen / oder …............................. Geburtsdatum:.......................................................................................... Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum "Mühlenverein im Kreis Minden-Lübbecke e.V." als ordentliches * / förderndes* Mitglied mit einem Mitgliedsbeitrag von z.Zt   10,00 Euro. Ich erkläre mich bereit, den Mühlenverein im Kreis Minden-Lübbecke e.V. jährlich * / einmalig * durch eine Spende in Höhe von ............Euro zu fördern. Ich möchte in der Mühlengruppe Petershagen, Büschings Mühle  e. V., mitwirken.
............................................ (Unterschrift)
*nicht Zutreffendes bitte streichen ___________________________________________________________________________ Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift Name: ............................... Vorname:  ....................................................... Straße:..........................................     PLZ/Wohnort:  32469 Petershagen Hiermit ermächtige ich den "Mühlenverein im Kreis Minden-Lübbecke e.V." widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag * / die von mir zugesagte Spende * in Höhe von   10,00 Euro jährlich bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos IBAN  _________________________        BIC _____________________________________ bei ___________________________________________________________________________ mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.  * nicht Zutreffendes bitte streichen -                                                            • Datum:                                                                     ________________________ (Unterschrift)
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